痛定思痛！人体“第四高”——尿酸需要终生管理！

关节不疼就停药

痛风关节炎急性发作时，单个关节会突然出现红、肿、热、痛的症状，疼痛如刀割样，最常见的发生位置是在第一跖趾关节，也有踝关节、足背，或者膝关节。

当没有外伤或感染的情况下，某个关节突然出现红、肿、热、痛的症状，就要高度警惕是不是发生了痛风。有的患者会到骨科就诊，虽然骨科医生也能筛查出来，但最好是到内科的肾病或风湿科专科进一步检查以便确诊，并进行长期的管控治疗。

经过治疗后，绝大部分患者的疼痛症状很快得到缓解。患者往往便认为痛风已经控制稳定了，担心服药会有副作用出现，于是便自行停药。其实，关节疼痛的症状消失了，并不等于代谢能力已经恢复。只要血尿酸的水平没有持续控制好，再次急性发作是早晚的事情。调查显示，7成的痛风患者在用药1年内有停药行为，其中近一半患者在停药8个月内，不得不重新开始降尿酸治疗。治疗一段时间后，不少患者又会出现侥幸心理，再次停药。这些行为反反复复，由此导致了痛风久治不愈，最后沉积的结晶形成了痛风结石，引起痛风肾病。

只改变生活方式但不吃药

很多患者都知道尿酸的升高与摄入过多富含高嘌呤食物有关，他们认为只要不吃或少吃海鲜、动物内脏，避免吃火锅、饮老火汤，限制啤酒以及豆制品等高嘌呤食物的摄入，多饮水，适当运动，控制体重，痛风就不会发作，也就不用再吃药治疗了。

其实，人体血液里的尿酸只有2成是从外界摄入的外源性嘌呤，有8成尿酸是人体自身的代谢所产生的，人体内细胞经过衰老、死亡的过程，细胞中的核酸会在分解过程中形成嘌呤，这种内源性嘌呤是无法避免的。再怎么严格改变生活方式，也最多只能产生2成的控制效果。因此，要管控好总的尿酸水平，除了坚持健康的生活方式外，还要通过药物控制好内源性嘌呤。

长期服药但不复查

有的患者经过生活方式调整和药物治疗后，血尿酸水平在一定时期内比较稳定，于是就“效”不更方，很少去医院复查随诊了。目前国内痛风缓解期的常规治疗药物分为两类：一类是促进尿酸排泄，另一类是抑制尿酸生成。像苯溴马隆、别嘌呤醇和非布司他等常用药都会有一定的副作用，对肝肾功能有一定的影响。随着年龄的及其他药物的影响，体内嘌呤水平也会出现变化，原来的药物治疗可能已经不能较好地控制血尿酸水平。因此，患者应定期（最好是1~3个月）到医院检查尿酸水平和肝肾功能，以方便医生判断治疗是否有效、肝肾功能是否损伤，以便及时调整用药。

痛风患者除了终身管理好血尿酸外，临床上采用中西结合的方法治疗，能够达到标本兼治，减少复发和西药副作用的目的。中医把痛风称为历节病或热痹症，认为病机以脾肾亏虚为本，湿热痰瘀为标，流注关节，痹阻不通，不通则痛，日久入络，导致关节变形所致，实质上是本虚标实。临床治疗以健脾益肾、清热祛湿、祛瘀通痹为主，具体病例辨证施治，精准治疗。临证急则治其标，中药内服逐湿化瘀，通络止痛，配合针灸、穴位放血疗法、足浴、中药外敷等治疗有效缓解痛风症状；间歇期缓则治其本，健脾益肾，利湿化浊，避免湿浊、痰瘀互结，阻滞经络，既能够控制好尿酸，同时又能够保护和改善肝肾功能。