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2023-07-20

【胃肠疾病】“人机联合”新时代 | 达芬奇机器人助力,完成禅医首例右半结肠癌切除腔内吻合术

近日

佛山禅医胃肠外科团队

成功应用达芬奇机器人

为一位肥胖患者完成

结肠癌根治全腔内吻合术

这已是禅医普外医学部开展的

第四例四级达芬奇机器人手术

标志着佛山禅医迈入

机器人微创手术新时代


患者杨女士,今年51岁 ,近一周前无明显诱因出现腹胀,无阵发性加剧,伴排便困难,家人赶紧带杨女士来到佛山禅医就诊,门诊肠镜结果考虑杨女士升结肠长了恶性肿瘤。

既往手术中,结肠癌患者多需实施开腹及传统腹腔镜手术,缺点是手术创伤大、出血多、术后并发症且恢复慢。

大外科主任、普外医学部主任区小卫立即组织科室团队进行详细的病情讨论,考虑杨女士体重80KG,BMI36,为了尽量减少术中出血量、减少患者麻醉时间,最终和家属达成一致选择达芬奇手术机器人为患者进行手术,和传统腹腔镜相比,手术机器人直视三维立体高清图像,可以将手术画面放大10-15倍,能更清晰地看到细小的血管和组织,操控更加稳定,安全性更高。



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术前模拟布局Trocar



“众所周知,机器人手术广泛应用于直肠癌手术中,但在右半结肠手术的发展却较为缓慢。”区小卫主任介绍,主要原因是右半结肠手术解剖和淋巴结清扫范围较大,从右下腹到右上腹,血管分支众多,淋巴贴着血管走行,有的淋巴结紧密缠绕在血管上,稍有不慎就可能损伤血管神经,因而这项工作又被称作“血管上的舞蹈”。右半结肠切除对于外科医生的技术水平要求更高,应熟知局部解剖结构,了解血管变异,选择正确的解剖平面和操作顺序进行手术。

现在,有了达芬奇机器人的辅助,手术过程中呈现给主刀医生的是三维立体的图像,同时具有放大效果,让主刀医生突破了人手、人眼和空间的局限,能够在狭小的空间完成更加精细的操作,主刀医生可以轻松实现细如发丝的小血管的淋巴结清扫,对于肿瘤组织的切除清扫更全面、更彻底,同时能较大限度避免对神经系统和血管的损伤。


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10倍放大高清3D裸眼,540°无死角自由转腕的稳定手臂游刃毫厘之间



区小卫主刀,在助手谢宏医生等人的默契配合下,利用达芬奇机器人的双操作平台,区小卫主任熟练地实时同步控制床旁的机械臂的全部动作,并根据病人肥胖及达芬奇操作的特点,采用“尾侧结合中间入路”的手术方式,并进行全机器人的肠吻合术。90分钟后,手术顺利结束,术中几乎无出血。

经医护团队精心照护,术后一天,杨女士可下地行走,目前已顺利出院。


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医生手术时看得更清楚,操作更稳定、自然和精准,手术过程更安全



区小卫主任表示,达芬奇机器人的出现使他们在微创外科领域找到了发展的方向和目标,利用达芬奇机器人的优势,可以延展更多、更复杂的微创外科手术范围,大幅度提高手术的安全性、操作性及疗效。

据了解,截至目前,达芬奇手术机器人已在佛山禅医广泛应用于全机器人下的胃癌根治、结直肠癌根治、小肠及结肠部分切除、食管裂孔疝修补、胸部肿瘤、妇科肿瘤及泌尿系统疾病的手术,共已完成近40例手术。


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