胰十二指肠切除术手术范围广、技术要求高、术后并发症率高,是腹部外科难度最高的一项手术之一。而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大,被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。
目前,微创技术在外科领域已彻底改变了传统的手术方式并广泛应用于临床,尤其是在消化道良恶性肿瘤中得到了快速发展。
55岁的患者梁女士,一向体健,但是从年初开始一直感觉肚子隐痛,她以为是胃痛,没怎么在意;一直都是以肠胃炎治疗,吃了药后稍微好一点,但很快病情就反复,效果不好。一周前发现肚子隐痛更频繁及疼痛加重,一贯有贫血的她感觉症状也比以往更明显,她一下子慌了。
前往佛山禅医就诊,医生听完梁女士的主诉,马上安排胃镜检查,原来“肠胃炎”竟是“十二指肠恶性肿瘤”,贫血的原因就有迹可循了;一听是疑难肿瘤,全家人非常着急,区小卫教授了解患者的情况后,认为现在腹部手术腹腔镜技术已经非常成熟,全腹腔镜胰十二指肠切除术对于这个患者是非常适合的。
经过完善的术前准备后,5月24日,梁女士被推进手术间,区小卫主任团队为其施行全腹腔镜胰十二指肠切除术,术程顺利。
开腹手术
传统胰十二指肠切除术,手术范围广、难度大、易出现并发症,是腹部外科难度最高的手术之一,且切口长度至少30厘米,手术创伤大,术后恢复较慢。
微创手术
而全腹腔镜胰十二指肠切除术在当前来说是难度极大的普外科微创手术,相对于传统胰十二指肠切除术,明显存在这样的优势:
优势
在腹腔镜的放大下,解剖更清晰、操作更精细、清扫更彻底;
病人的创伤小,痛苦小,患者一般24小时后即可下床活动,术后恢复快,缩短住院时间;
术后生活质量高,传统手术切口较大,长约35厘米,腹腔镜只需几个小孔即可;
切口感染和术后肠粘连等并发症发生率明显减少。
2019/6/4
以梁女士为例
梁女士接受了全腹腔镜胰十二指肠切除术手术后,第3天肠道功能恢复并顺利下床活动,第6天拔除引流管,无任何并发症发生。多次复查门静脉系统彩超示未见异常,复测血气为正常,血管通畅,无血栓形成,术后第10天患者顺利出院。
图为梁女士出院当天手术伤口情况
图为梁女士出院时合照
此前,我院已经成功完成第2例全腹腔镜胰十二指肠切除术,现2例患者均恢复正常生活。2例中男性1例,女性1例,分别为胆管癌,胰头癌,年龄最小67岁,最大87岁。全腹腔镜胰十二指肠切除术充分体现了我院消化中心微创高超的技艺和外科快速康复的良好效果,也是我院消化中心团队取得的又一项新突破。
蛛丝马迹别轻易忽视
虽然胰腺癌早期没有什么特异性的症状,但细心分析还是能发现一些蛛丝马迹。
患这类疾病的人最常见的症状是无痛性黄疸,就是眼睛发黄、小便发黄但没有出现剧烈腹痛,以及腰背部疼痛,上腹部疼痛,或者突然出现的血糖升高等等。
定期体检
40岁以上人群每年做一次腹部彩超、肿瘤标志物等检查。
注重预防
临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键;健康的生活方式可以减少胰腺癌发生的几率。
注意食物多样化,多吃新鲜水果和蔬菜;戒酒、戒烟;提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食;同时,生活要有规律,注意劳逸结合,加强体育锻炼,提高机体的抵抗力。
区小卫
主任医师
消化中心学术带头人
大外科常务副主任
禅城大工匠
广州中医药大学教授
广东省医师协会胃肠外科委员会委员
广东省医师协会甲状腺外科委员会委员
广东省医疗行业协会结直肠肛门外科管理分会常务委员
中华医学会广东肿瘤分会委员
佛山市医学会胃肠外科分会副主任委员
佛山市医学会结直肠肛门外科分会副主任委员
佛山市医学会甲状腺分会副主任委员
专业特长:
曾于美国进修学习并取得临时行医执照,擅长腹腔镜胃肠癌根治术,掌握多种腹腔镜根治手术,手术效果优良。在各种高难度手术上有深厚造诣,擅长各种外科复杂疾病的诊断与治疗。
开诊时间:
周一全天、周五上午