佛山禅医住培故事：妙手丹心"引路人"

“术前讨论环节，老师们常将术前的准备、术中可能出现的风险及术后可能出现的并发症及术后康复做好预案，以病人为中心，制定出安全、精准、微创的治疗方案。”2021年，肖斌离开四川老家来到广东，成为佛山复星禅诚医院（以下简称“佛山禅医”）第一批自主培训的住培医生。在医学探索的道路上，前辈矢志不渝、无私忘我、匠心精进的医者初心一直影响着他。

肖斌清晰地记得，有一次作为手术二助，配合大外科主任区小卫进行腹腔镜胰十二指肠切除术，该手术号称外科手术里的“珠峰”，尤其是用腹腔镜做微创手术，难度极大，对术者的经验、技巧要求非常高。这种手术需要切除部分胰腺、十二指肠、胃和小肠，并进行消化道重建，而且当时患者胰头肿瘤大，与众多重要器官和肠系膜上静脉等大血管比邻，分离相当困难。手术过程原本一切顺利，怎知突然急性出血，当时腔镜一片模糊。

“当时我有点慌，但区主任却很冷静，有条不紊地指挥我迅速调整腹腔镜的视野，很快，我们就在肠系膜上静脉找到了出血点，并成功进行缝扎止血，避免了由腔镜转为开腹传统手术。”肖斌记得当时区主任的一句话让自己印象深刻“我看得见的地方，就是手术能操作到的地方”。

跟传统的开腹手术不同，在腔镜下，手术医生可以看得更清晰，能够更好地认识和理解解剖，区小卫说：“对年轻医生，我们制定了从理论培训、腔镜操作训练到动物离体腔镜实操等腔镜分层递进培训，完成‘指定动作’后，还会继续加大难度，会让规培学员们循序渐进地参与到手术当中，通过考核后，在上级医生或带教老师的指导下，进行一些简单的手术部分操作环节，如腹腔镜阑尾切除术的部分步骤。这对他们的能力提出更高的要求。通过‘放手不放眼’的培养，我们鼓励学员胆大心细去操作，希望能为他们在未来就业和职业规划中增添更大的优势和筹码。”

“从泌尿外科到胸外科，我一共观摩达芬奇机器人手术有10多台了。”

叶妃敏曾是佛山禅医手外科的医生，心存高远的他想在职业生涯有更高、更宽广的发展前景，于是也与肖斌同期申请成为外科住培医生。“住培学习三年里，我已在泌尿外科、胸外科、神经外科等多学科轮转，感觉眼界更加开阔，也接触到从未接触过的先进技术和理念，尤其是达芬奇手术机器人。”

“能够近距离看到高难度的外科手术，学习最前沿的手术理念和技术，甚至有机会亲身实践操作，令我太难忘了。”叶妃敏兴奋地表示，去年医院引进了达芬奇机器人，主刀医生需要考证上岗，助手也需要经过严格培训，住培医生虽然只能以观摩为主，但当时带教自己的老师胸外科主任宋长山会在术前带他们来到机器人前，讲解一些机器人的基本原理、优势和适应证，指导他们进行机械臂的安装、定位、拆卸。还曾安排他们进行了基础的模拟训练。

“这就是我们的亮点，医院有前沿科技的设备，有专业技术丰富的带教老师，通过理论加实践的培训，住培医生们会迅速地对专业方面产生兴趣，慢慢地了解和掌握新技术，最终转化成他们自身的能量。”宋长山还说，教培工作讲究因材施教，带教老师要对学员的个性特征有一定的认识，协助他们一同规划他们的职业发展方向，从而制定有针对性的教学方案，这样对他们的帮助才是最大的。

第一次查房、第一次问诊、第一次手术……所有的“第一次”，都是在老师的带领下完成。因此，住培带教老师需要做的就是传承，将德行、知识、技术传承下去。

肖斌说，老师们常常将“看一个病人交一个朋友”这句“禅医信条”挂在嘴边，告诉我们要想做好一名外科医生，首先要做好一名内科医生，要有扎实的基础理论知识，明确诊断是后续一切治疗的前提，其次，要为患者提供适度、恰当的医疗，真正从病人角度出发，关心、爱护患者，真正的治疗不仅是解决身体的不适，还包含了心理上的抚慰。