感谢患者的信任！｜创伤骨科为老年髋部骨折保驾护航

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大约3个月前，这位86岁的阿姨因为跌倒入住了我科。

就像图片中展示的，患者右侧大腿骨粉碎性骨折了，伴有明显的短缩移位。

像这样86岁高龄的患者，如果放弃手术，选择保守治疗，3个月的卧床期，老人家通常是很难敖的过来的。

先不说各种各样的并发症，就算趟过了三个月，骨折愈合了，通常也很难下地走路了，关节僵硬、肌肉萎缩的问题，会让患者的行动困难，生活难以自理。

在家属的积极要求下，我们做了充足的术前准备，为患者积极开展了手术。

因为在目前成熟的技术水平下，像高龄、基础疾病这样的难题，通常都是可以解决的。当然，手术都会有风险，家属愿意和医生共同承担风险，在有足够的把握的情况下，我们通常是愿意积极进行手术的。

为80多岁、90多岁、100多岁的老年患者手术，已经成为我们创伤骨科的工作中的家常便饭，为高龄患者平安手术、保驾护航，已逐渐成为我们创伤骨科不断强化建设的重点学科目标。

手术进行的很顺利。像图片中展示的一样，采用这种髓内固定的方式，不但微创，而且十分牢靠。手术时间很短，通常1个小时内可以完成整个手术，有些顺利的，甚至半个小时就能完成手术。

手术创口很小，通常只有5cm左右。通常在患者身体条件允许的情况下，术后第2天，可以下地走路，身体稍微条件差一点的，术后3天内，可以下地站一站、走一走。

对于老年患者，这些放在身体里的内固定材料，俗称“钢板”，或者“钢棒”，如果没有明显的不适感，是不用取出来的。

术后第3天，患者在我们的陪同下下地行走了。

因为患者合并有慢性肾衰竭、肾血贫血，肌力稍差一点，通常肌力正常的患者，我们都在术后第1天，陪同患者下地练习行走。

患者顺利出院了，在家里人的照顾下，可以下地扶助步器行走，可自己吃饭、自己上厕所，既减轻了家属照顾的负担，也为患者维护了自己的尊严。

但是不巧的是，在3个月后，春节的前一天，患者再次不慎跌倒了，老年人的照顾，确实是每家每户人的一个大难题。

感谢患者对我们的信任，患者家属再次找到了我们，并且要求积极手术治疗。

患者这次摔到了左边大腿骨，这种骨折叫作“股骨颈头下型骨折”。

术前，我们积极治疗患者的慢性肾病，吊了10瓶人血白蛋白，来纠正患者的低蛋白血症，但是患者的蛋白仍然只能维持在28g/L左右，这是一个很低水平。

考虑到患者长期的慢性肾病、合并蛋白尿，想把蛋白升到正常值是很困难的。在低蛋白的情况下，想要手术，要冒一定的风险。

所幸家属理解患者的病情，为了患者有更好的生活质量，愿意和医生共同承担风险。在充分沟通之后，也感谢患者对我们的信任，我们在具有一定风险的情况下为患者开展了手术。

术前

术后

这次为患者进行的，是左侧的人工股骨头置换术，也就是换了一个“人工的关节”。

手术进行的很顺利。

这位患者阿姨，是一位非常温柔的老人家，说话轻声细语，特别爱笑，我们科室的医生护士都特别喜欢老人家。

也许这样一位可爱的老人家，老天爷也是十分心爱她的，手术进行的相当顺利。

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也是术后第3天，我们扶患者下地行走了。

相信通过积极的术后康复训练，患者可以获得比较满意的恢复效果。

这也要归功于患者无微不至照顾着她的家属，是她们的对患者尽心尽力的关心、对我们医生的充分的信任，才有了患者这样的治疗效果。

其实每一个患者都是如此，不但医生的治疗，家属的关心照顾，更是对患者最好的支持。