【刷新纪录】关节骨科成功为103岁高龄患者施行人工股骨头置换术

1月5日，在关节外科的病房里，住着一位103岁罗婆婆，头发梳得十分认真，没有一丝凌乱。那一根根银丝一般的白发在黑发中清晰可见。虽有些耳背，但说起话来声音清晰响亮。那额头上经受疼痛难忍的皱纹再次舒展开来，眼睛眯成了弯弯的月牙，罗婆婆的嘴角露出一丝慈祥。在医护团队查房时罗婆婆双手竖起大拇指为他们医技精湛以及优质护理服务点赞。

罗婆婆的儿子回忆说，母亲坐凳子时双下肢乏力不慎摔倒在地上，臀部着地，当即无法站立，他第一时间来到禅医脊柱关节骨科门诊向苗贵强主任求助。经查体：双下肢不等长，右下肢短缩约3cm，疼痛肿胀明显。右侧腹股沟中点轻压痛，右髋部活动受限，右“4”字征（+），右下肢纵向叩击痛（+）。苗主任很快安排老人拍片检查，确认其为右侧股骨颈骨折，即我们常说的人生中最后一次骨折——髋部骨折。苗主任眉头紧锁地说道：“股骨是人体最大最长的骨头，这种骨折多由于骨质疏松，骨的脆性增加，轻微外力即可造成骨折。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。必须尽快治疗，否则不仅无法行走，更会导致多种并发症。”

术前CT

                               

在现如今新冠肺炎病毒蔓延的当下，老年人作为脆弱人群，感染新冠病毒的几率更大，感染以后容易发展成重症、危重症甚至死亡。绝大多数老年人都有基础性疾病，如果感染了病毒，也会导致原有疾病的症状更严重。因此，罗婆婆存在一定的感染风险。同时，患者高龄，患有中度主动脉瓣关闭不全并BNP升高，合并多种基础疾病，存在中度心血管风险。不论是围手术期管理、麻醉方式、术中监测、术后康复都是一项重大挑战。李朝晖主任团队顶受着巨大的压力，随即由心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多学科通力合作，派出“精兵良将”，参与了多学科会诊（MDT），术前充分评估、详尽检查，由麻醉科柳垂亮主任制定了精准的麻醉方式并于术中密切监测。告知相关术中风险、加强术后肢体活动、预防脑卒中、预防静脉血栓、改善营养状况、加强抗炎治疗及术后伤口护理等处理意见，以确保万无一失。

MDT多学科专家联合会诊

手术当天，李朝晖主任团队早已到位，由麻醉科柳垂亮主任亲自参与实施麻醉，由李朝晖主任及苗贵强主任联合主刀，共同完成该手术。手术时长约1个小时，术中患者生命体征平稳。本次手术得益于多学科团队的积极准备和针对性方案，并取得了满意的疗效，复位好、固定稳、损伤小。

术前术后DR对比图

考虑患者高龄，生命体征不稳定，术后第二天转入AICU（麻醉后监护治疗病区）进一步监护治疗。经过关节骨科医护团队精心照料，患者恢复良好，罗婆婆第三天可正常饮食，第四天就能搀扶下床活动，无任何并发症。

“老太太身体术后恢复得很棒，各项指标都基本正常，已经达到出院标准了”，李主任握着罗婆婆的手喜笑颜开地说。

本次手术困难重重，在新冠疫情严峻时期，面对老人随时感染病毒的可能，老人高龄且患有多种基础疾病，给医生带来了巨大的压力，最后经过医护团队周密的计划，精心的安排，联合共同实施，使得患者康复出院。同时亦要感谢患者家属不负重托，正是因为这份对医生的信任，使得医生们有更坚定的信念治愈患者。如果家属稍有犹豫或选择保守治疗，患者很可能因骨折疼痛长期卧床不起引发褥疮、骨折愈合不良、股骨头缺血坏死等并发症。

佛山复星禅诚医院·精三宝专家

李朝晖

骨科医学部主任 大外科副主任

关节外科主任 主任医师

主攻方向：髋膝关节疾患的诊断及微创关节置换治疗

专家门诊：周一、五上午，周二下午

佛山复星禅诚医院——关节外科学科带头人。从事骨关节外科临床和研究工作二十余年，曾先后到访北京、香港、美国、法国等地研修、交流人工关节置换术。广东省首批获得人工髋膝关节置换技术认证资格的专家之一，佛山市率先开展微创活动平台膝关节单髁置换术。精湛的手术与无痛病房的完美结合为广大关节置换患者带来了全新的轻松愉快的就医体验，“精心、精技、精艺”的服务理念赢得广大关节患者的高度赞誉。

专治膝关节炎、关节畸形、股骨头坏死等疾病，擅长人工髋、膝关节置换及各类关节镜微创治疗肩、膝等关节疾病。

苗贵强

关节骨科副主任 副主任医师

医学博士 硕导 

主攻方向：微创技术治疗肩、膝、踝疾病

专家门诊：周三下午，周五上午，周日全天

南方医科大学专业学位硕士研究生导师，从事骨科临床工作十余年，先后于北京积水潭医院、上海华山医院、华侨医院进修学习关节微创技术。广东省临床医学学会运动医学专业委员会常务委员，广东省医学会运动医学分会第七届委员会肩关节学组委员，广东省临床医学学会关节外科专业委员会委员。主持广东省医学科研课题3项，发表论文10余篇，其中SCI 3篇，国家发明专利2项。

主要擅长运用先进的微创技术治疗肩、膝、踝关节疾病，如肩关节疾病：冻结肩、肩袖损伤、肩关节脱位后不稳、肩峰撞击综合征等；膝关节疾病：膝关节交叉韧带断裂、半月板损、髌骨不稳、腘窝囊肿、类风湿性关节炎，痛风性关节炎等；踝关节疾病：踝关节扭伤后的不稳定、踝关节软骨损伤、跟腱断裂等。