2024-07-24
黄建业教授经验及理论(五)对针下气的认识
对“针下气”的认识(1)邪气:《灵枢.终始》云:“邪气来也紧而疾”。这基本已将“邪气”的特征勾划出来了。“邪气”致病,在针下的表现为“紧而疾”。“紧”,言其势之来紧迫而匆促;“疾”,指其动态,急速而迅疾,与“紧脉”的感觉相仿,呈单相波出现,一般较指端搏动感稍为有力,混杂在营卫之中并行,与郑氏所云“一闪即无、时间很短”之“一过性”有相类似的体会。关于“邪气”的针下感觉,众人多云“沉紧”,我认为不够全面。若取穴不当,刺中肉节或筋腱,或者进针后体位略有变动,令针涩滞,似属沉紧而实非邪气来至,因而就用泻法,未必刺中病邪;但“疾”而不紧,亦非必为邪气之至。因“卫气”乃水谷之悍气,其气慓悍滑疾,往来流利,疾而不紧。如以为“疾”则可以泻之,每易误伤正气。尤其当邪气较微,其紧势不显、每易与卫气相混淆时,更须审辨!紧而不疾,或疾而不紧,未必为邪气来至;必也紧而疾,乃邪气来至之候!(2)正气:《灵枢.终始》又云:“谷气来也徐而和”。“谷气”者,正气也,有营气、卫气之分。“营气”为水谷之精气。(素问·痹论):“荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也”。荣行脉中,徐、和、柔、匀,不紧不疾,循十二经脉,行走于经隧,分别旺于十二时辰,略似“涩脉”之状,一般较“指端搏动感”为弱,呈多相波(连续性)出现。“卫气”乃水谷之悍气。《素问·痹论》:“卫者,水谷之悍气也。其气慓悍滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹;《灵枢·营卫生会》:“营在脉中,卫在脉外”;又云:“卫气… …此气慓悍滑疾”,疾而不紧,滑而不涩,略似“滑脉”之状,一般相当于指端搏动感觉之大小,正“如动脉之状”,多呈单相波(亦一过性)出现。按“水下百刻”规律运行。 此外,还须将“针下气”的感觉与医者指端脉搏动感相鉴别,切莫相混。鉴别之法:两手同握大小相等之银针,两手感觉相同者,为医者之脉动;相异者,为“针下气”之动。或持针之手,五指同时动者,为医者之脉动;与针柄接触之三指博动而其余二指不动者,为“针下气”之动。