2024-07-24
黄建业教授经验及理论(九)针下八纲
何谓“针下八纲”——针下八纲”,又称“内诊八纲”,是相对于“外诊八纲”(四诊八纲)而言的,属于微观辨证。“外诊八纲”,即通常人们所认识的阴阳、表里、寒热、虚实这八纲,通过望、闻、问、切四诊,获得疾病和病证的症状、舌象、脉象和体征等资料,进行分析、归纳和推理,从而对疾病和病证的病位、性质、邪正斗争的消长,以及疾病和病证的归属、预后作出纲领性的判断,为论治打下基础,属于宏观辨证。“针下八纲”即在临床实施针刺时,针下辨别八纲。其中,“虚实”两纲最重要。《素问·通评虚实》有“邪气盛则实,精气夺则虚”之论断。邪气与正气是构成疾病的一对主要矛盾,邪气代表一切致病因素,正气代表人体内一切维护生命活动和健康所必需的因素。邪胜正则病;正胜邪则不病或疾病得以康复。病后正气受损,就会变得虚弱。正如《矛盾论》说:“研究任何过程,如果是存在着两个以上矛盾的复杂过程的话,就要用全力找出它的主要矛盾。”所谓“针下八纲”,主要就是在针下辨别“虚实”两纲。“外诊八纲”是“内诊八纲”的前提,“内诊八纲”是“外诊八纲”的保证。先由“外诊八纲”辨证,确定方向性的论治(审因分经辨证论治,可参考本人“候气针灸法”一文),才能进入“内诊八纲”的领域。