黄建业教授医案（一）急性胃痛三里治

1、“盛则泻之”《灵枢.九针十二原》---急性胃痛三里治（急性胃痉挛）刘XX，男，年五旬余，广东省罗定市船步镇人。某日午膳吃了通菜咸鸭蛋；饭后，胃脘突然剧痛，大声呻吟，半坐卧于床上，两手紧揪上腹肚皮不放。即为其针刺足三里，并急书一处方四逆散加减,命同学取回煎用；我取左侧刺之，当候得“紧而疾”的邪气来至，疾而徐，急泻之。凡三往，邪气大减，疼痛亦缓，呻吟停止，可平卧于床上，紧揪肚皮之两手亦已撤去。当时我对针下的邪正体认尚未深刻，当针下有一股似属滑疾，但尚有一定冲击力（实即紧疾）的“气”至时，误作“卫气”徐入徐出导之，病者即觉得有一道痠胀不适的“气流感”，沿足阳明胃经而上，抵胃、过肩井、达于耳下，胃脘复感不适。因而觉察到将“邪气”作卫气导之之过，犯了“毋令邪布”之禁！即反针再候得同样感觉的邪气来至而尽泻之，乃渐适，痛亦随失；知邪气尽，遂去针，继服加味四逆散以善后。【按】1.此例胃脘痛，乃饮食失宜所致，属肝胃不和（急性胃痉挛），肝木乘脾之证，经泻邪后，痛缓，邪气虽减，但尚未清；邪气再至时，误认为卫气而导之，令邪气布，痛楚复加；后再候得邪气来至复尽泻之，乃适。可见，分清邪正，乃候气针灸之第一关鍵也！可幸能及时发现并即予以纠正，避免了更大的损害。不可不慎，当可为鉴！2.《灵枢.九针十二原》“阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也”，此之谓也。3.治疗胃脘痛，除正确辨证论治外，健康的心理、正常的作息、合理的饮食、系统的治疗等都得要密切地配合。