我院心脏中心于2023.11-2025.8共完成的11 例经皮肾动脉交感神经消融术（RDN）。高血压达标中心韩巍主任总结患者数据并进行小样本统计分析，随访截至2025.11.26，随访时长104-741 天，核心结论：RDN 显著降压、减慢心率、减少用药，安全性良好、患者满意度高。
11例患者年龄分布
手术消融情况
关键指标术前术后对比 |
关键指标效果大小 |
关键指标效果
总体结果分析
一、患者基线整体情况
基本特征 ：
性别：男 10 例，女 1 例 。
年龄：29-67 岁，以中青年（40-50 岁） 为主 。
地域：以佛山本地为主，覆盖南京、揭阳、重庆、安徽、江门 。
核心问题：难治性高血压 / 药物控制不佳，伴高交感张力、服药依从性差、药物不耐受。
术前核心指标 ：
平均收缩压SBP：149.18 mmHg
平均舒张压 DBP：96.18 mmHg
平均心率：77.45 次 / 分
平均服药数量：2.64 种（最多 4 种）
手术器械 ：
主要使用美敦力 Symplicity Spyral导管（9 例），少量使用魅丽纬叶系统（2 例）
手术操作 ：
策略：主支 + 分支应消尽消，常规处理双侧肾动脉 ，部分患者存在副肾动脉，均一并消融 ，术中偶见肾动脉痉挛，无严重并发症。
二、术后疗效
主要指标效果显著
三、患者典型画像
1. 以难治性高血压为主，3 种及以上药物控制不佳
2. 中青年居多，工作压力大、企业中高层为主
3. 存在药物不耐受：性功能障碍、头晕、心慌、水肿
4. 服药依从性差，希望减药 / 停药
5. 伴高交感张力：心率快、易怒、打鼾
6. 部分已出现靶器官损害：左室肥厚、肾功能下降
7. 1 例29 岁女性为二胎备孕控压需求
四、安全性与随访结果
1. 安全性 ：11 例患者无心脑血管不良事件 ，无肾功能恶化 ，手术微创、并发症极低。
2. 随访规范 ： 按2025 版 RDN 专家共识执行：术后 1/3/6/12 个月随访 ，复查：动态血压、肾动脉超声、肾功能
3. 患者满意度 ：10 例满意，1 例基本满意 ，认可手术舒适性、降压效果、减药获益
11 例 RDN 患者按疗效分层小结
一、优效组（6 例：降压显著、可减停药物）
• 入选标准：SBP 下降≥20mmHg 或 术后血压达标、服药数明显减少。
• 核心效果： 收缩压平均下降25–40mmHg ，舒张压平均下降15–25mmHg ，多数减药 2–3 种，部分实现不服药血压达标。
• 典型特点： 中青年、高交感张力（心率快），术前服药多、依从性差 / 不耐受 ，无严重靶器官损害。
• 结论：RDN 一线获益人群，效果最理想。
二、有效组（4 例：血压稳定下降、可减少用药）
• 入选标准：SBP 下降 10–19mmHg，症状改善、用药减少。
• 核心效果：收缩压平均下降12–18mmHg ，舒张压平均下降5–12mmHg，服药数量平均减少 1–2 种，血压更平稳。
• 典型特点：中年、合并高血脂 / 工作压力大，术前 2–3 种药物控制一般，部分伴轻度左室肥厚。
• 结论：RDN 可显著提升血压控制质量。
三、一般组（1 例：效果偏弱，需调整药物）
• 入选标准：血压下降＜10mmHg 或略有波动。
• 情况： 术前血压 150/90mmHg，术后 160/95mmHg（短期波动），年龄偏大、合并症偏多，术后调整用药方案后趋于平稳 。
• 原因提示： 高龄、血管硬化程度较重 ，基础合并症多，交感以外因素占比高。
• 结论：高龄 / 多重合并症患者需谨慎筛选，联合药物管理。
四、分层核心结论
11 例 RDN 患者中：
• 优效 6 例（55%）：显著降压、可减停药物；
• 有效 4 例（36%）：平稳降压、减少用药；
• 一般 1 例（9%）：高龄合并症多，效果偏弱。
五、单中心核心结论
1. RDN 对本中心患者降压、减慢心率、减少用药效果明确且显著；
2. 中青年、高交感张力、药物不耐受 / 依从性差的患者获益最突出；
3. 手术安全性高、操作规范，副肾动脉消融不增加风险；
4. 长期随访（最长超 2 年）显示疗效稳定、无不良事件；
5. 适合作为药物 + 生活方式之外的重要补充治疗手段。
RDN手术演示动画
高血压达标中心主任暨RDN手术专家：
