超声介入技术：为甲状腺结节提供“一站式”解决方案
体检发现甲状腺结节是许多现代人可能面对的情况。看到报告上的“结节”二字，难免产生疑问：它是良性还是恶性？需要手术吗？治疗后会留疤吗？传统的诊疗流程往往涉及多次门诊、检查、等待结果、复诊甚至住院手术，耗费时间和精力，也容易累积焦虑。
现代医学的发展为甲状腺结节带来了更便捷、微创的选择——超声介入诊疗技术。它以“诊断-治疗-随访”一体化为核心，为符合条件的患者提供了一种高效、精准的“一站式”解决方案。
一、精准诊断：明确结节性质是关键
甲状腺位于颈部前方，形似蝴蝶，负责分泌调节新陈代谢的激素。甲状腺结节是指甲状腺内部出现的异常组织团块。随着超声检查的普及，其检出率很高（20%~70%），但绝大多数（约95%）为良性。
明确结节性质是制定后续方案的基础。当普通超声检查发现结节具有某些特征（如形态不规则、边界模糊、钙化或血流异常）时，就需要进一步评估。此时，超声引导下细针穿刺活检（FNA） 成为关键手段。
操作过程： 医生在超声实时引导下，精准定位结节，将一根极细的穿刺针安全送达目标位置，吸取少量组织细胞送检。整个过程创伤极小，类似抽血，通常在门诊即可完成。
核心价值： 快速、准确地获得病理诊断（良性、恶性或不确定），为后续治疗决策提供可靠依据。
哪些情况通常建议进行穿刺活检？
1、结节直径 > 1厘米，且超声检查提示可疑恶性征象。
2、结节虽 ≤ 1厘米，但超声显示高度可疑恶性征象（无转移证据），或患者存在高风险因素（如思想负担重、颈部淋巴结异常、童年期颈部放射史、甲状腺癌家族史、PET-CT显示该结节高摄取、血清降钙素升高等）。
3、随访过程中，结节出现增长（如 > 3mm）、新发钙化等变化。
4、因手术或其他原因需要术前明确病理诊断。
5、弥漫性钙化灶或需要进行分子检测的患者。
二、微创治疗：消融术的选择与过程
对于确诊为良性的甲状腺结节，如果它引起不适症状（如压迫感、吞咽困难）、影响美观，或性质虽不完全确定但患者有治疗意愿时，超声引导下热消融术（如射频消融RFA、微波消融MWA） 提供了一种有效的微创治疗选择。
治疗原理： 在超声实时监控下，医生将一根极细的消融针（直径约1-2毫米）精准刺入结节内部。通过针尖释放的热能（射频或微波），使结节细胞凝固坏死，达到缩小或消除结节的目的。
消融术的核心优势有哪些呢？
微创精准： 仅通过皮肤微小穿刺点操作，创伤极小，几乎不留疤痕。能量精准作用于结节本身，最大限度保护周围正常的甲状腺组织和重要结构（如神经、血管），显著降低传统手术相关并发症（如声音嘶哑、甲状旁腺功能减退）的风险。
功能保留： 消融只处理病变结节，大部分正常甲状腺组织得以保留，术后通常无需长期服用甲状腺激素药物。
便捷高效： 通常在门诊或日间手术室进行，局部麻醉下患者清醒可交流。治疗时间相对较短，术后观察数小时即可离院，恢复快，一般次日可恢复轻体力活动。
哪些患者可能适合消融治疗？
首要条件： 结节性质明确为良性（通常需经FNA证实）。恶性结节或可疑恶性结节不适合消融治疗。
治疗指征： 结节引起明显的临床症状（压迫感、异物感、疼痛等）或患者因结节导致显著的美观困扰。
身体条件： 患者能够耐受局部麻醉和短暂的治疗过程。严重心肺功能不全、凝血功能障碍或其他严重基础疾病患者需医生严格评估风险。
特殊人群： 对于因高龄、合并症多、手术风险高或对传统手术有强烈顾虑的患者，消融术是一个值得考虑的替代方案。
治疗过程是怎样的？术后要注意什么呢？
1、术前评估： 完善超声检查、凝血功能等必要检验，明确结节性质并制定方案。
2、治疗过程： 局部麻醉下，超声引导精准穿刺，启动消融设备完成治疗。
3、术后观察： 治疗结束后观察一段时间，无异常即可回家。
4、术后反应： 可能出现颈部轻微胀痛或不适，通常可口服止痛药缓解，数日内多可消失。少数可能出现暂时性声音改变或局部肿胀，也多能自行恢复。
三、科学随访：保障长期效果
治疗后的定期随访至关重要，以确保疗效和安全性。医生会安排在术后1、3、6、12个月等时间点进行复查，核心手段是超声检查。
随访重点评估：
消融区变化： 观察其大小、形态、内部回声（坏死组织通常无血流信号），精确测量体积缩小程度。
周围组织： 确认周围正常甲状腺、血管、神经等结构无损伤。
颈部淋巴结： 排查有无异常淋巴结。
甲状腺功能： 必要时结合血液检查，监测甲状腺激素水平。
这种基于影像的随访，让医生和患者都能直观地看到结节被吸收缩小的过程，及时了解治疗效果，并进行必要的调整。
四、“一站式”模式的核心价值
超声介入技术整合诊断（FNA）、治疗（消融）和随访（超声评估）于一体，其“一站式”优势体现在：
1、效率提升： 显著压缩了从发现疑虑到明确诊断再到完成治疗的间隔时间，减少患者反复挂号、排队等候和往返医院的次数。
2、创伤微小： 仅通过细针操作，体表创伤极小，愈合快，不留明显疤痕，减轻身心负担。
3、安全精准： 全程在超声实时引导和监控下进行，操作精准，最大程度规避对颈部重要结构的损伤。
4、功能保护： 选择性灭活结节，保留甲状腺功能，多数患者无需终身服药。
5、便捷经济： 门诊或日间治疗模式，无需长期住院，节省时间和相关费用，患者能更快回归正常生活和工作。
6、预后可靠： 对于严格筛选的良性结节患者，热消融治疗安全有效，能显著缩小结节体积、改善症状，复发率低。
发现甲状腺结节无需过度担忧，但寻求科学、高效、适合自身的处理方案非常重要。超声介入诊疗技术提供的“一站式”模式——将精准诊断（FNA）、微创治疗（消融）和规范随访（超声）无缝衔接，有效解决了传统流程中等待时间长、创伤较大、多次往返的痛点。它代表了当前甲状腺结节，尤其是良性症状性结节，迈向更微创、更精准、更高效诊疗的重要方向。最终治疗方式的选择，应基于结节的具体性质、患者的症状、健康状况及个人意愿，由医生与患者充分沟通后共同决定。
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禅医超声介入诊疗中心
张海雄
普外科副主任医师、副教授
外科医院院长助理、肝胆胰外科副主任、超声介入中心主任
社会任职：
中国肝胆术中超声学院“最耀眼的新星”
复星国际“复星优秀工匠奖”
2024年全国JoVE普通外科手术视频大赛一等奖
2022年第二届普通外科手术视频大赛全国总决赛三等奖
2022年第一届“镜野达人” 解剖性肝切除手术视频大赛全国总决赛三等奖
2023年第四届普通外科手术视频剪辑大赛全国总决赛三等奖
《中华肝脏外科手术学电子杂志》青年编委
中国老年保健协会肝癌综合治疗专委会委员
海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤学分会术中超声学组组员
广东省基层医药学会转移性肝癌专委会常务委员
广东省肝脏病学会肝胆肿瘤精准治疗专委会青委会常务委员
广东省器官医学与技术学会肝癌多学科专委会常务委员
广东省基层医药学肝脏外科专业委员会常务委员
广东省基层医药学会肝胆胰微创分会委员
佛山市医师学会肝胆分会副主任委员
佛山市医学会肝胆分会常务委员
专业擅长：
擅长腹腔镜肝癌根治切除、微创治疗肝胆管结石、肝血管瘤微创手术，胰腺微创手术、超声介入治疗(肿瘤消融、置管引流、穿刺活检、肝囊肿硬化治疗、肝囊肿穿刺术)。
杜国能
主任医师，佛山复星禅诚医院外科医院院长助理
普外医学部副主任、普外二区副主任、甲状腺血管外科主任
社会任职：
.中国抗癌协会甲状腺癌分会青年会员
.中国医促会甲状腺疾病分会青年委员
.广东省医师协会甲状腺分会青年委员
.佛山市医学会甲状腺外科分会常委
.中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会青年委员
.广东省医学教育协会甲状腺专业委员会第一届委员
.广东省临床医学学会甲状腺专业委员会甲状旁腺学组
专业特长：
甲状腺癌规范化诊断与治疗、甲状腺腔镜手术、下肢静脉曲张微创手术、甲状腺消融手术(微波、硬化剂等)、甲状腺术中神经实时神经监测技术及相关设备研发。主持与参与佛山市多项科研项目，发表文章多篇。
王维策
副主任医师、功能检查科副主任
综合超声科主任、超声介入诊疗中心副主任
社会任职：
广东省医院协会超声医学学科建设专业委员会委员
佛山市医学会超声介入分会常委
佛山市医师协会超声分会委员
佛山市医学会超声分会委员
专业擅长：
从事超声诊断工作十多年，擅长超声心动图，超声介入治疗(肿瘤消融、置管引流、穿刺活检、肝、肾、卵巢囊肿硬化治疗、肝囊肿穿刺术、甲状腺活检、淋巴结穿刺活检、脓肿穿刺引流等。
陈泳生
副主任医师、 超声介入组组长
社会任职：
中国医师协会介入医师分会超声介入专家工作组非公超声介入学组委员
广东省泌尿生殖协会超声医学会第一届委员会委员
佛山市医师协会超声分会委员
专业擅长：
从事超声医学工作十余年，曾于中山大学附属第一医院进修腹部及超声介入治疗(肿瘤消融、置管引流、穿刺活检、肝囊肿硬化治疗、肝囊肿穿刺术等，擅长腹部、介入及男性生殖超声。先后主持及参与科技局、卫健局科研项目3项，发表学术论文、科普文章多篇。
来源：覃春兰
审核：张海雄
