《生命时报》刊登了记者对广东省名中医、佛山复星禅诚医院邬素珍教授关于更年期保健的采访:
邬素珍教授指出:更年期是指女性一生中由生育期过渡到老年期的一个必经阶段,实际上是由于女性的卵巢功能由活跃状态逐步衰退,并最终完全不发挥作用的过渡时期。我国目前有1.5亿多女性进入初老阶段,约有8成人患有不同程度的更年期综合征,其中2~3成人症状较为严重,如果得不到及时和正确的诊治,对患者的事业、家庭、社交以及身心健康等都会产生不利的影响。

正常情况下,女性在45~55岁左右会进入更年期。卵巢衰老了就如同按下女性全面衰老的“启动键”,卵巢功能减退导致雌激素波动或下降,进而引起一系列以自主神经系统功能紊乱为主,并伴有神经、心理症状的一组症候群,称之为更年期综合征。常见症状有潮热、多汗、月经紊乱、失眠、焦虑、头痛、胸闷、心慌等。中医认为:“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。意思是女性在49岁前后,肾气由盛渐衰,肾中的精微物质——天癸逐渐衰竭,肾是一身的阴阳之本,肾的阴阳失调和虚损可以引起心、肝、脾等脏腑的失调,故女子不但失去生育能力,而且身体各机能下降,症状复杂多变。

由于更年期患者大多伴随的情绪不稳定,抑郁、焦虑或易怒,喜怒无常经常因为小事情大吵大闹,还会出现失眠、多梦等症状,故在很多人眼里,更年期是情绪“抓马”的代名词,处于这个时期的女性往往被视为不可理喻而打上负面标签。实际上,更年期既是危机四伏的动荡期,同时也是各种慢性病和亚健康管理的关键窗口期。更年期前后,骨质疏松、代谢障碍综合征、心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病的发病率明显上升。不少更年期女性认为,人体衰老是自然现象,无法逆转,因而即使出现严重影响自己生活质量的症状也“佛系”忍受,而不是选择主动就诊。其实有危就有机,更年期综合征防大治,只要女性在更年期前后这个阶段在日常生活中采取多种手段进行全方位管理,出现影响生活和工作的不适症状更应该毫不犹豫认为是病,积极就诊治疗,那么就可以减缓衰老的进程,拥有一个更为健康的晚年。

由于更年期综合征是雌激素波动和缺乏引起的系列症状,故现代医学对该病的治疗以激素替代治疗为主。但激素替代治疗不是什么人都适合使用的,也不是什么时候都能开始的,它也不能解决所有的问题。激素治疗的“窗口期”为绝经的10年内,并且只能短期使用并密切监测,否则子宫内膜癌、乳腺癌、肝肾功能障碍以及静脉血栓等病的发病风险会增加,应由妇科医生严格把握其适用症。对本身就患有肿瘤,肝肾功能不全,不明原因阴道出血的患者,激素治疗更是属于禁忌症。
《皇帝内经》指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”更年期管理是中医治未病思想的典型代表。当女性到了45岁左右,或者月经开始出现紊乱,如月经周期、经期、经量出现异常超过2次以上,就要引起重视,提示自己可能进入更年期了,此时就要着手进行综合管理,中医中药在这方面的临床实践有着非常不错的疗效。
中医认为:“天癸至,而有子……天癸竭,则形坏而无子。”天癸是肾中精气充盈到一定程度所产生的精微物质。其来源秉赋于先天,依赖于后天脾胃化生气血,倚仗于肝藏血及其疏泄功能,使胞宫藏泻有时。此外,天癸也需要通过经络运行于体内,心主行血,肺主气,故天癸的消长有序与五脏六腑的阴阳平衡均有关系。更年期女性在日常生活中可在以下几个方面进行调理:
饮食调摄:每日三餐“合气味而服之”,营养均衡,注重蛋白质和膳食纤维的摄入,保持口味清淡,少食肥甘厚味及寒凉生冷之物,避免暴饮暴食,以免损伤脾胃,使脾胃运转正常,化源充足,让天癸得到源源不断的滋养。肾是天癸的先天之源,每天吃1~2颗核桃,并适当摄入黑豆、黑芝麻、黑米、板粟等黑色食物有助于补肾。

情志调摄:更年期综合征是一种身心同病的疾病,肝主疏泄,调畅全身气机,肝喜条达恶抑郁,肝气郁结可致抑郁,过怒也可伤肝。因此,女性应保持豁达的心境,通过社交、爱好、运动、心理疏导等手段控制好情绪。中医的以情胜情,身心同治的方法,如五行音乐、针灸、语言疏导等疗法都收到很好的效果。

运动调摄:更年期女性应合理参加规律的运动 ,快走、跳舞、游泳、撸铁、瑜珈等都是不错的运动项目,有氧、无氧、拉伸三大类运动结合对控制体重很有帮助。尤其推荐八段锦运动,其八个动作简单易学,可通经络,补气血,健脾胃,固肾气,理三焦,调理全身脏脏腑,促进体质的改善。

作息调摄:尽量保持作息规律,保证有充足的睡眠。凌晨1~3时是肝经运行的时间,肝藏血,肝经血旺才能推陈出新,疏泄有时。此外,房劳过度和产育过多可耗伤肾中精气,故应房事有节,使其封藏有责。

药物调摄:不少女性进入更年期喜欢服用各种保健品大补,以期延缓衰老。药物调理辩证才有效,切忌大补、滥补。进入更年期早期,体质未出现明显偏颇时,可以滋补肝肾,阴阳双补为治则,服用一些性味平和的中成药、药膳和膏方,譬如六味地黄丸、肾气丸、左归丸杞子菊花茶等。肾精不足者,临床上常用的药物有肉苁蓉、菟丝子、女贞子、杜仲等;气滞者,可加陈皮通畅气机;血虚不足者,可用熟地、首乌;脾胃虚弱者,可用山药、茯苓、党参、莲子等;相火妄动者,可用菊花、知母等。

更年期是人生最成熟、沉淀最丰厚的秋天,虽然衰老不可避免,但通过积极的应对和适当的干预,每个女性都可以遇见最好的自己!
